来源:北京家圆医院 点击:2386
2012-03-30
一对夫妇来到了北京家圆医院专家门诊,在导医的带领下,男子进到不育专家门诊;妻子在不孕门诊。
男子坐下来诉说病情:今天我是和妻子一起来检查的,结婚6年,因为一直工作忙,开始也年轻,没考虑过要孩子;现在岁数越来越大,家里父母不断地在催着快点给他们添个孙子,所以试孕半年多,没有结果。
医生示意他接着说:“一开始听朋友提过辅助生殖,我和老婆都有这打算了,因为年纪都不小了,我30,她还大我2岁。后来看了热播电视剧《夫妻那些事》,就打算先来北京家圆医院看看。”
注:这位患者姓刘,他这里有两个常识性地错误。首先,做辅助生殖可以说是走投无路的办法,要经检查确定不能自然怀孕才考虑这条路。其次,女性35岁之前生育功能都没有衰退,较好时期是28岁前后;而男性较佳生育年龄就是30~35岁,所以这对夫妇还处于生育功能旺盛的年龄段。
经专家详细询问,了解到:刘某的妻子曾有过一个孩子,但2个月的时候胎停育。他们为怀孕做了很多准备,妻子在测基础体温,尽量排卵期同房。他没有做过不孕不育方面常规的检查,所以要先进行体格检查尤其是生殖器官的查体,然后是常规的化验室检查——精液常规。
精液常规检查结果:精液数量正常偏少;质量没问题。
体格检查也无异常。
然后,我们再把焦点转向对面的专家诊室里,刘某的妻子小杨正在就诊。
小杨今年32岁,上次月经是3月20日,也就是10天前。月经正常,偶有小腹部疼痛。2年前自然流产一次。
先做了常规的妇科检查和阴道镜检查(二者可同时,包括图像的采集10分钟内完成),结果没发现明显异常。
然后是B超,因为今天是经期后第10天,可以检测下卵泡的发育情况,结果示:左侧卵巢排卵,卵泡发育正常。
考虑到有流产史,还检查了激素六项,问题不大。
根据其小腹疼痛的症状,建议小杨做输卵管造影,她非常配合。术前准备好后,20分钟后造影做完,不到半小时结果回示:左侧输卵管显影缓慢,左输卵管上举。这说明输卵管有粘连,但情况不是很严重。
治疗:抗感染;中药消积化瘀除粘连。
专家提示:一侧输卵管不通或者通而不畅,怀孕几率会降低一半——即使排卵正常。就像这位妻子,这个月正好赶上左侧卵巢排卵,但就是左侧输卵管不通,怀孕的可能性就不大。所以输卵管不通都要积极治疗。