来源:北京家圆医院 点击:2126
2020-05-05
在试管治疗中,生殖医生非常关注的一个数据就是黄体功能。黄体功能的好坏直接影响女性患者的月经状况和妊娠发展,黄体功能不足、黄体萎缩不全会降低胚胎的种植几率,影响胚胎的后期发育,增加了妊娠早期流产的风险。
黄体,是在排卵后由破裂的残余卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体,简单的说黄体是排卵后由卵泡转变而来的。卵巢每次排卵后就会有黄体出现,妊娠后黄体发育增大,所分泌的激素可以使子宫黏膜增厚,抑制子宫收缩,促进乳腺分泌,所以黄体的变化是会影响试管种植结果的。
黄体是怎么工作的?
黄体细胞可以分泌孕激素和雌激素、雄激素。女性的黄体每天可生成25-50mg孕酮。在排卵后期,黄体将充分调动自身的功能,增加孕酮分泌,降解产物刺激下丘脑的体温调节中枢,升高BBT,而同时它分泌的雌、孕激素会与子宫肌层、子宫内膜、输卵管、阴道上皮、乳房组织等共同配合为胚胎的着床、植入及进一步发育成长提供必要的保障。一旦移植成功,月经黄体就变成了妊娠黄体,帮助维持妊娠发育,大概持续作用3个多月的时间。因此必须要警惕移植后期可能会出现的黄体功能不足,这也是为何,移植后医生会给试管患者制定黄体补充治疗方案的原因。
我们常用血清孕酮的测定来判断患者的黄体情况。
正常情况下孕酮在排卵前血孕酮一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml)。在试管促排过程中,要警惕过高的孕酮值,因为过高的孕酮会影响子宫内膜容受性,进而影响移植胚胎的着床和发育,因此临床中如果出现孕酮过高,生殖医生一般主张冻存胚胎,择期冻胚移植。
在试管移植治疗中,促排药物会对女性的黄体功能造成一定影响,一般都会呈现黄体缺乏的现象,并且不同的促排方案后使用的黄体支持时间和剂量也是不同的。因此,生殖医生会安排患者检查孕酮情况,从而根据抽血结果指导黄体支持的用药方案。
划重点
每个患者的促排方案或是个体情况都是不同的,患者不要自行用药,一定要按照生殖医生的安排进行黄体支持。
因此,在试管治疗中,患者朋友们一定要注意配合医生进行孕酮激素水平的检测,这样既可以帮助我们确定卵巢是否符合移植条件,也可以为调整黄体支持的药物剂量提供依据,从而帮助我们提高种植成功的几率。