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放射性碘治疗甲状腺癌影响女性生殖能力

来源:北京家圆医院 点击:2398

2016-04-13

  甲状腺癌的治疗选项包括手术、激素治疗、放射性碘放疗和某些情况下的化疗。在准备接受放射性碘治疗时,有甲状腺癌的女性应该谨慎考虑,因为这会影响她们的卵巢储备功能,并且可能会影响她们的生育能力。


  “这是相关领域第一个从前瞻性的角度来探讨放射性碘治疗对卵巢储备影响的研究。在我们现在所处的时代,处于生育年龄的妇女越来越多地被诊断为甲状腺癌患者,因此本研究结果应作为医生考虑放射性碘治疗方案时的一个参考”,该研究的通讯作者、特拉维夫大学Sackler医学院的副教授Karen Tordjman说:“低风险的甲状腺癌患者从碘放疗中可能没有获得任何生存优势,但最终支付的生育能力下降的成本可能是高昂的。因为我们发现,在妇女接受放射性碘治疗时,放射损伤对生殖细胞的辐射是不可逆的”。


  Tordjman博士和她的同事们研究了放射性碘治疗分化型甲状腺癌(DTC)对卵巢储备功能的影响。她们招募了30名年龄在20至45岁之间并处于绝经期前的女性作为研究对象。在患者接受放射性碘治疗期间对她们进行一年的随访,并持续测量患者体内抗苗勒氏管激素(AMH)的水平,因为高AMH水平通常也代表更多的卵子储备。作为对照,她们还在研究中包含了5名利用放射性碘治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的患者。在研究中,所有30名女性在治疗开始之前都保持了规律的月经周期,并且其中19人已经有过生育历史。在研究中,有过盆腔手术或放疗历史的患者被排除在外。在实验中,研究人员在长达一年时间内每三个月测量一次这些患者血液中的基准AMH水平。


  研究发现,高放射性碘剂量对卵巢储备有损害。总体而言,接受放射线碘治疗的女性在治疗开始后3个月内便减少了45%的AMH水平,并且在治疗结束一年以后,AMH水平还是没有恢复正常。因为该实验中大多数妇女都接受了高剂量的放射线碘治疗,因此研究者还无法确定不同的碘剂量对卵巢储备功能的影响。作为补充试验,研究者们将四例接受低剂量碘治疗的DTC患者与五例同样接受低剂量碘治疗的Graves患者的AMH值做了比较。他们发现,在这九名妇女中,基线AMH水平在治疗开始前便很低,而且在以后的评估中AMH值一直很低。到目前为止,已经有23名妇女接受了放射线碘治疗,而且其中的18名患者已经在治疗结束后重新做了AMH评估,而针对其余患者的研究仍在继续中。


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